¿Conservar o extraer? ¿Damos una solución o cambiamos un problema por otro?

Cada paciente supone un reto clínico en la toma de decisiones. Con el fin de alcanzar los objetivos de tratamiento del clínico y del paciente, debemos enfrentarnos a multitud de dilemas constantemente. Cada diente puede tener, individualmente, un pronóstico determinado, pero también hay que valorarlo en el entorno general en el que se encuentra. Debemos tener un criterio claro en la valoración del pronóstico de cada diente en el ámbito de la rehabilitación oral así como su posible reposición protésica y su evolución. Es importante valorar la solución del caso pero tener una clara perspectiva a futuro de su posible evolución. Por este motivo, se deben conocer los factores biológicos, tantos del paciente como de la prótesis, así como los oclusales, tanto estáticos como dinámicos, que interfieren en la función masticatoria para evitar que, la reposición dentaria, nos suponga una solución inicial pero un problema posterior por posibles incidencias biológicas y/o biomecánicas. En la presentación se tratará de exponer un breve algoritmo en la toma de decisiones en caso de denticiones remanentes con pronóstico reservado y, posteriormente, una serie de recursos para tener, por un lado, el control biológico, dependiente del implante y de la prótesis, y por otro lado, el biomecánico, dependiente de las fuerzas oclusales y masticatorias sobre nuestras rehabilitaciones, para conseguir así la estabilidad biológica y mecánica a lo largo del tiempo.